tag:blogger.com,1999:blog-54603440343285912672024-02-20T15:18:02.017-08:00diabetesKAS YUDATMONO. Sphttp://www.blogger.com/profile/11982981799729866684noreply@blogger.comBlogger8125tag:blogger.com,1999:blog-5460344034328591267.post-73425688404996911312009-02-17T00:21:00.001-08:002009-02-17T00:21:52.594-08:00Care to Multiply?<div style='background-color: #e9eef1; border-bottom: 1px solid #d7d9dd;'> <div style='padding: 7px 20px 7px 30px; width: 700px; margin: 0 auto;'> <img src='http://images.multiply.com/multiply/splash/splashheaderlogosmall-r.png' /> </div> </div> <div class=splashbody> <div style='padding: 20px; width: 700px; margin: 0 auto;'> <br><img align=right src=http://images.multiply.com/multiply/sos/maingrab3.jpg width=298 height=197><h1 style='font-weight: normal; color: #383; font-family: trebuchet MS, verdana, sans-serif; margin: 0 0 5px 0;'>Your friend kas yudatmono has invited you to join Multiply</h1><div style='color: #666; font-family: verdana; margin: 10px 0 15px 10px; font-size: 16px;'>Multiply makes it easy to create, share and discuss your blog, photos, videos and music with more of the people you know, and less of the people you don't.</div><a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fuser%2Fjoin%2FKutetYqOp7yh9OkMcz50vA><img style='margin-right: 10px' vspace=5 border=0 src=http://images.multiply.com/multiply/buttons/accept.gif></a><a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fuser%2Fdecline-invitation%2FKutetYqOp7yh9OkMcz50vA><img vspace=5 border=0 src=http://images.multiply.com/multiply/buttons/decline.gif></a><a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Finfo%2Ftour%2F1><img style='margin-left: 10px' vspace=5 border=0 src=http://images.multiply.com/multiply/buttons/take-the-tour.gif></a><br><br><br><h1 style='font-weight: normal; color: #383; font-family: trebuchet MS, verdana, sans-serif; margin: 0 0 5px 0;'>Recent updates from kas' network</h1><div style='border-bottom: 1px solid #ddd; margin: 2px 0 15px 0;'></div> <div id='mrow_kasyudatmono:music:3' style="position: relative; margin-bottom: 25px; clear: both;"> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com><img align=left style="border: 1px solid #ccc; padding: 2px; -moz-border-radius: 4px; background-color: #f4f6f8; margin-right: 10px;" border=0 width=50 height=50 alt='kasyudatmono' src='http://images.kasyudatmono.multiply.com/logo'></a> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fgi%2Fkasyudatmono%3Amusic%3A3><h4 style="padding-left: 65px; font-size: 16px; font-weight: bold; margin: 0;"><img style="width: 16px; height: 16px; vertical-align: -3px; padding: 0; margin: 0; border: 0;" alt='Music' title='Music' src=http://images.multiply.com/multiply/icons/clean/16x16/music.png width=16 height=16> New Music 2</h4></a> <div style="color: #888; padding-left: 65px;">by <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com>kas yudatmono</a></div> <div style="padding-left: 65px;">love music n peace</div> <div style="padding-left: 65px; color: #999;">posted 22 days ago </div> </div> <div id='mrow_ridhomr:journal:63' style="position: relative; margin-bottom: 25px; clear: both;"> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com><img align=left style="border: 1px solid #ccc; padding: 2px; -moz-border-radius: 4px; background-color: #f4f6f8; margin-right: 10px;" border=0 width=50 height=50 alt='ridhomr' src='http://images.ridhomr.multiply.com/logo'></a> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fgi%2Fridhomr%3Ajournal%3A63><h4 style="padding-left: 65px; font-size: 16px; font-weight: bold; margin: 0;"><img style="width: 16px; height: 16px; vertical-align: -3px; padding: 0; margin: 0; border: 0;" alt='Blog Entry' title='Blog Entry' src=http://images.multiply.com/multiply/icons/clean/16x16/journal.png width=16 height=16> Ni PeerQ...</h4></a> <div style="color: #888; padding-left: 65px;">by <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com>Subhan</a>, your <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com>kas</a>'s friend </div> <div style="padding-left: 65px;"> Kebagian PR juga dari Fitri liat disiniBegini aturan maennyaThe rules are simple. Use google image to search the answers to the quetions below. Then you must choose a pi...</div> <div style="padding-left: 65px; color: #999;">12 replies, latest was 15 days ago by hellouchie </div> </div> <div id='mrow_ridhomr:journal:62' style="position: relative; margin-bottom: 25px; clear: both;"> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com><img align=left style="border: 1px solid #ccc; padding: 2px; -moz-border-radius: 4px; background-color: #f4f6f8; margin-right: 10px;" border=0 width=50 height=50 alt='ridhomr' src='http://images.ridhomr.multiply.com/logo'></a> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fgi%2Fridhomr%3Ajournal%3A62><h4 style="padding-left: 65px; font-size: 16px; font-weight: bold; margin: 0;"><img style="width: 16px; height: 16px; vertical-align: -3px; padding: 0; margin: 0; border: 0;" alt='Blog Entry' title='Blog Entry' src=http://images.multiply.com/multiply/icons/clean/16x16/journal.png width=16 height=16> Diplorotin sofbeng</h4></a> <div style="color: #888; padding-left: 65px;">by <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com>Subhan</a>, your <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com>kas</a>'s friend </div> <div style="padding-left: 65px;">AAhhh TIDAAAAAAK..........<wbr>.....AAH TIDAAAAAK...........<wbr>...........Tagihan teleponku bulan oktober kemarin bengkak sampai 4 kali lipat dr biasa.Tamatlah riwayatku....bener..<wbr>.</div> <div style="padding-left: 65px; color: #999;">10 replies, latest was 32 days ago by valantinuvar </div> </div> <div id='mrow_ridhomr:guestbook:1' style="position: relative; margin-bottom: 25px; clear: both;"> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com><img align=left style="border: 1px solid #ccc; padding: 2px; -moz-border-radius: 4px; background-color: #f4f6f8; margin-right: 10px;" border=0 width=50 height=50 alt='ridhomr' src='http://images.ridhomr.multiply.com/logo'></a> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fgi%2Fridhomr%3Aguestbook%3A1><h4 style="padding-left: 65px; font-size: 16px; font-weight: bold; margin: 0;"><img style="width: 16px; height: 16px; vertical-align: -3px; padding: 0; margin: 0; border: 0;" alt='Home' title='Home' src=http://images.multiply.com/multiply/icons/clean/16x16/notes.png width=16 height=16> Subhan's Guestbook</h4></a> <div style="color: #888; padding-left: 65px;">by <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com>Subhan</a>, your <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com>kas</a>'s friend </div> <div style="padding-left: 65px; color: #999;">67 replies, latest was 2 days ago by qqcakep </div> </div><img src="http://multiply.com/log-accepting/__NA__/viewed/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA" width=1 height=1> </div> </div> <div style='text-align: center; margin: 0; color: #999; padding: 8px; font-size: 12px; border-top: 1px solid #d7d9dd; background-color: #f4f6f8'> Stop e-mails, view our privacy policy, or report abuse: <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fbl%2FKutetYqOp7yh9OkMcz50vA>click here</a><br> Copyright © 2004-2009 Multiply, Inc. 6001 Park of Commerce, Boca Raton, FL 33487, USA<br> <br><br><br><br> </div> </div> KAS YUDATMONO. Sphttp://www.blogger.com/profile/11982981799729866684noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5460344034328591267.post-27511076215825316952009-02-10T01:35:00.001-08:002009-02-10T01:35:42.076-08:00kas yudatmono invites you to keep in touch on MultiplyYour friend kas would like to connect with you on Multiply, so that <br>you can better keep in touch. To see his Multiply home page, or start <br>your own, please confirm that kas is your friend here: <br><a href="http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA">http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA</a><p><p>Multiply isn't like other networking sites you may have heard about. <br>While those tend to emphasize connecting with strangers, Multiply <br>fosters a new type of communication that makes it easier (and more <br>fun) to stay in touch with those you already know.<p>Check in daily to see what people you know are sharing and discussing:<br>the latest photos, videos, stories, events, movie and restaurant <br>reviews... and more!<p>Take part, or just see what's new. Please visit: <br><a href="http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA">http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA</a><p><p><br>If you never want to be contacted by Multiply again, go to <br><a href="http://multiply.com/bl/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA">http://multiply.com/bl/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA</a><br>Report abuse: <a href="http://multiply.com/info/inquiry">http://multiply.com/info/inquiry</a><br>Privacy policy: <a href="http://multiply.com/info/privacy">http://multiply.com/info/privacy</a><p>Multiply Inc, 6001 Park of Commerce,<br>Boca Raton, FL 33487, USA<p>Copyright 2004-2009 Multiply, Inc., All Rights Reserved.KAS YUDATMONO. Sphttp://www.blogger.com/profile/11982981799729866684noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5460344034328591267.post-3401501649289819992009-02-03T18:59:00.001-08:002009-02-03T18:59:03.711-08:00Join kyudatmono on Yahoo! Messenger!<table width=600 cellpadding=0 cellspacing=0 border=0> <tr> <td colspan=3 width=600> <img src="http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/msg/7/inv/inv_logo_en_4.gif" width=600 height=60 border=0 alt="You have been invited to join Yahoo! Messenger."> </td> </tr> <tr> <td height=10><spacer type=block width=2 height=10></td> </tr> <tr> <td width=200 valign=top> <img src="http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/msg/7/inv/inv_splash.jpg" width=200 height=270 border=0 alt="Free worldwide PC-to-PC calls*"> </td> <td width=10><spacer type=block width=10 height=2></td> <td width=390 valign=top> <table width=100% cellpadding=0 cellspacing=0 border=0> <tr> <td rowspan=2 colspan=2 width=4 height=4><img src="http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/msg/6/el/rnd/indc_tl.gif" width=4 height=4 border=0></td> <td width=388 height=1 bgcolor="#dedef3"><spacer type=block width=388 height=1></td> <td rowspan=2 colspan=2><img src="http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/msg/6/el/rnd/indc_tr.gif" width=4 height=4 border=0></td> </tr> <tr> <td width=388 height=3><spacer type=block width=388 height=3></td> </tr> <tr> <td width=1 bgcolor="#dedef3"><spacer type=block width=1 height=2></td> <td width=3><spacer type=block width=3 height=2></td> <td width=388 valign=top> <table cellpadding=10 cellspacing=0 border=0> <tr> <td> <div style="margin-top:10px;line-height:1.8em;"><font face="Verdana, Arial, Helvetica" size=4 color="#ff6600"><strong>kyudatmono</strong> wants to talk with you using Yahoo! Messenger:</font></div> </td> </tr> <tr> <td> <font face="Arial, Helvetica" size=2>Hi! Come join me on Yahoo! Messenger so we can chat, share files, watch videos and more.</font> </td> </tr> <tr> <td> <center><table bgcolor="#ffb522" cellpadding=0 cellspacing=0 border=0 height=30 style="background-image: url('http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/msg/7/inv/inv_btn_lc_1.gif'); cursor: hand;" onclick="location.href='http://us.rd.yahoo.com/evt=28653/*-http://invite.msg.yahoo.com/invite?op=accept&intl=us&sig=.JqIrQRDJaaDYbS7WSIt3rvRnc4zsjyx_ICrqv3jzRGVcxZU9WcMbaoXSRM92qqdL3MKgONDmuOQs_zCOWJG0YIkpqlZ0DLyZDks1z_G.ju9GZ0hygofaqJwc3CbkzlZmkZyHU4h6YqqISaIGQ--';"> <tr><td style="background-image:url('http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/msg/7/inv/inv_btn_rc_1.gif'); background-repeat: no-repeat; background-position: top right; height: 30px; padding: 0px 12px;"><font face="Arial" size=3 style="font-size:14px;"> <strong><a href ="http://us.rd.yahoo.com/evt=28653/*-http://invite.msg.yahoo.com/invite?op=accept&intl=us&sig=.JqIrQRDJaaDYbS7WSIt3rvRnc4zsjyx_ICrqv3jzRGVcxZU9WcMbaoXSRM92qqdL3MKgONDmuOQs_zCOWJG0YIkpqlZ0DLyZDks1z_G.ju9GZ0hygofaqJwc3CbkzlZmkZyHU4h6YqqISaIGQ--" style="text-decoration:none;color:black;" >Accept the Invitation</a> </strong></font></td></tr></table></center><br> <table cellpadding=6 cellspacing=0 border=0 width="100%"> <tr> <td><img src="http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/msg/7/inv/inv_icon_call_1.gif" width=42 height=36 border=0 alt="" hspace=4></td> <td><font face="Verdana, Arial, Helvetica" size=1 color="#333333" style="line-height:1.6em;"><strong>Free worldwide PC-to-PC calls.*</strong> All you need are speakers and a microphone (or a headset). If no one's there, leave a voicemail!</font></td> </tr> <tr> <td><img src="http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/wlmlogo40x40.gif" width=40 height=40 border=0 alt="" hspace=4></td> <td><font face="Verdana, Arial, Helvetica" size=1 color="#333333" style="line-height:1.6em;"><strong>IM Windows Live™ Messenger friends too.</strong> Add your Windows Live friends to your Yahoo! contact list. See when they're online and IM them anytime.</font></td> </tr> <tr> <td><img src="http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/msg/7/inv/inv_icon_stealth_1.gif" width=42 height=36 border=0 alt="" hspace=4></td> <td><font face="Verdana, Arial, Helvetica" size=1 color="#333333" style="line-height:1.6em;"><strong>Stealth settings keep you in control.</strong> Now you can get in touch on your time, by controlling who sees when you're online.</font></td> </tr> </table> <p><font face="Arial, Helvetica" size=2><strong>So what are you waiting for? It's free.</strong> Get Yahoo! Messenger and start connecting how you want, when you want.</font></p> </td> </tr> </table> </td> <td width=3><spacer type=block width=3 height=2></td> <td width=1 bgcolor="#dedef3"><spacer type=block width=1 height=2></td> </tr> <tr> <td rowspan=2 colspan=2 width=4 height=4><img src="http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/msg/6/el/rnd/indc_bl.gif" width=4 height=4 border=0></td> <td width=388 height=3><spacer type=block width=388 height=3></td> <td rowspan=2 colspan=2><img src="http://us.i1.yimg.com/us.yimg.com/i/us/msg/6/el/rnd/indc_br.gif" width=4 height=4 border=0></td> </tr> <tr> <td width=388 height=1 bgcolor="#dedef3"><spacer type=block width=388 height=1></td> </tr> </table> </td> </tr> <tr> <td colspan=3 width=600 height=16><spacer type=block width=600 height=16></td> </tr> </table> <table width=600 cellpadding=0 cellspacing=0 border=0> <tr> <td> <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica" size=1 color="#666666">If the link above doesn't work, please go to:<br><span style="word-wrap:break-word;">http://invite.msg.yahoo.com/invite?op=accept&intl=us&sig=.JqIrQRDJaaDYbS7WSIt3rvRnc4zsjyx_ICrqv3jzRGVcxZU9WcMbaoXSRM92qqdL3MKgONDmuOQs_zCOWJG0YIkpqlZ0DLyZDks1z_G.ju9GZ0hygofaqJwc3CbkzlZmkZyHU4h6YqqISaIGQ--</span></font></p> <p><font face="Verdana, Arial, Helvetica" size=1 color="#666666">* * Emergency 911 calling services not available on Yahoo! Messenger. Please inform others who use your <br> Yahoo! Messenger they must dial 911 through traditional phone lines or cell carriers. <br> By using Yahoo! Messenger you agree to not use PC-to-PC calling in countries where prohibited.<br> The above features apply to the Windows version of Yahoo! Messenger.</font></p> </td> </tr> <tr> <td height=16><spacer type=block width=600 height=16></td> </tr> </table> KAS YUDATMONO. Sphttp://www.blogger.com/profile/11982981799729866684noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5460344034328591267.post-19826661228637622912009-02-03T00:40:00.001-08:002009-02-03T00:40:48.349-08:00Invite to Multiply<div style='background-color: #e9eef1; border-bottom: 1px solid #d7d9dd;'> <div style='padding: 7px 20px 7px 30px; width: 700px; margin: 0 auto;'> <img src='http://images.multiply.com/multiply/splash/splashheaderlogosmall-r.png' /> </div> </div> <div class=splashbody> <div style='padding: 20px; width: 700px; margin: 0 auto;'> <br><img align=right src=http://images.multiply.com/multiply/sos/maingrab3.jpg width=298 height=197><h1 style='font-weight: normal; color: #383; font-family: trebuchet MS, verdana, sans-serif; margin: 0 0 5px 0;'>Your friend kas yudatmono has invited you to join Multiply</h1><div style='color: #666; font-family: verdana; margin: 10px 0 15px 10px; font-size: 16px;'>Multiply makes it easy to create, share and discuss your blog, photos, videos and music with more of the people you know, and less of the people you don't.</div><a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fuser%2Fjoin%2FKutetYqOp7yh9OkMcz50vA><img style='margin-right: 10px' vspace=5 border=0 src=http://images.multiply.com/multiply/buttons/accept.gif></a><a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fuser%2Fdecline-invitation%2FKutetYqOp7yh9OkMcz50vA><img vspace=5 border=0 src=http://images.multiply.com/multiply/buttons/decline.gif></a><a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Finfo%2Ftour%2F1><img style='margin-left: 10px' vspace=5 border=0 src=http://images.multiply.com/multiply/buttons/take-the-tour.gif></a><br><br><br><h1 style='font-weight: normal; color: #383; font-family: trebuchet MS, verdana, sans-serif; margin: 0 0 5px 0;'>Recent updates from kas' network</h1><div style='border-bottom: 1px solid #ddd; margin: 2px 0 15px 0;'></div> <div id='mrow_kasyudatmono:music:3' style="position: relative; margin-bottom: 25px; clear: both;"> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com><img align=left style="border: 1px solid #ccc; padding: 2px; -moz-border-radius: 4px; background-color: #f4f6f8; margin-right: 10px;" border=0 width=50 height=50 alt='kasyudatmono' src='http://images.kasyudatmono.multiply.com/logo'></a> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fgi%2Fkasyudatmono%3Amusic%3A3><h4 style="padding-left: 65px; font-size: 16px; font-weight: bold; margin: 0;"><img style="width: 16px; height: 16px; vertical-align: -3px; padding: 0; margin: 0; border: 0;" alt='Music' title='Music' src=http://images.multiply.com/multiply/icons/clean/16x16/music.png width=16 height=16> New Music 2 (4 songs)</h4></a> <div style="color: #888; padding-left: 65px;">by <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com>kas yudatmono</a></div> <div style="padding-left: 65px;">love music n peace</div> <div style="padding-left: 65px; color: #999;">posted 8 days ago </div> </div> <div id='mrow_kasyudatmono:guestbook:1' style="position: relative; margin-bottom: 25px; clear: both;"> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com><img align=left style="border: 1px solid #ccc; padding: 2px; -moz-border-radius: 4px; background-color: #f4f6f8; margin-right: 10px;" border=0 width=50 height=50 alt='kasyudatmono' src='http://images.kasyudatmono.multiply.com/logo'></a> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fgi%2Fkasyudatmono%3Aguestbook%3A1><h4 style="padding-left: 65px; font-size: 16px; font-weight: bold; margin: 0;"><img style="width: 16px; height: 16px; vertical-align: -3px; padding: 0; margin: 0; border: 0;" alt='Invite' title='Invite' src=http://images.multiply.com/multiply/icons/clean/16x16/invite.png width=16 height=16> New to Your Network: kas</h4></a> <div style="color: #888; padding-left: 65px;">by <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com>kas yudatmono</a></div> <div style="padding-left: 65px; color: #999;">joined 8 days ago </div> </div> <div id='mrow_ridhomr:journal:63' style="position: relative; margin-bottom: 25px; clear: both;"> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com><img align=left style="border: 1px solid #ccc; padding: 2px; -moz-border-radius: 4px; background-color: #f4f6f8; margin-right: 10px;" border=0 width=50 height=50 alt='ridhomr' src='http://images.ridhomr.multiply.com/logo'></a> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fgi%2Fridhomr%3Ajournal%3A63><h4 style="padding-left: 65px; font-size: 16px; font-weight: bold; margin: 0;"><img style="width: 16px; height: 16px; vertical-align: -3px; padding: 0; margin: 0; border: 0;" alt='Blog Entry' title='Blog Entry' src=http://images.multiply.com/multiply/icons/clean/16x16/journal.png width=16 height=16> Ni PeerQ...</h4></a> <div style="color: #888; padding-left: 65px;">by <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com>Subhan</a>, your <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com>kas</a>'s friend </div> <div style="padding-left: 65px;"> Kebagian PR juga dari Fitri liat disiniBegini aturan maennyaThe rules are simple. Use google image to search the answers to the quetions below. Then you must choose a p</div> <div style="padding-left: 65px; color: #999;">12 replies, latest was 1 day ago by hellouchie </div> </div> <div id='mrow_ridhomr:journal:62' style="position: relative; margin-bottom: 25px; clear: both;"> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com><img align=left style="border: 1px solid #ccc; padding: 2px; -moz-border-radius: 4px; background-color: #f4f6f8; margin-right: 10px;" border=0 width=50 height=50 alt='ridhomr' src='http://images.ridhomr.multiply.com/logo'></a> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fgi%2Fridhomr%3Ajournal%3A62><h4 style="padding-left: 65px; font-size: 16px; font-weight: bold; margin: 0;"><img style="width: 16px; height: 16px; vertical-align: -3px; padding: 0; margin: 0; border: 0;" alt='Blog Entry' title='Blog Entry' src=http://images.multiply.com/multiply/icons/clean/16x16/journal.png width=16 height=16> Diplorotin sofbeng</h4></a> <div style="color: #888; padding-left: 65px;">by <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com>Subhan</a>, your <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com>kas</a>'s friend </div> <div style="padding-left: 65px;">AAhhh TIDAAAAAAK..........<wbr>.....AAH TIDAAAAAK...........<wbr>...........Tagihan teleponku bulan oktober kemarin bengkak sampai 4 kali lipat dr biasa.Tamatlah riwayatku....bener..<wbr>.</div> <div style="padding-left: 65px; color: #999;">10 replies, latest was 18 days ago by valantinuvar </div> </div> <div id='mrow_ridhomr:guestbook:1' style="position: relative; margin-bottom: 25px; clear: both;"> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com><img align=left style="border: 1px solid #ccc; padding: 2px; -moz-border-radius: 4px; background-color: #f4f6f8; margin-right: 10px;" border=0 width=50 height=50 alt='ridhomr' src='http://images.ridhomr.multiply.com/logo'></a> <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fgi%2Fridhomr%3Aguestbook%3A1><h4 style="padding-left: 65px; font-size: 16px; font-weight: bold; margin: 0;"><img style="width: 16px; height: 16px; vertical-align: -3px; padding: 0; margin: 0; border: 0;" alt='Home' title='Home' src=http://images.multiply.com/multiply/icons/clean/16x16/notes.png width=16 height=16> Subhan's Guestbook</h4></a> <div style="color: #888; padding-left: 65px;">by <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fridhomr.multiply.com>Subhan</a>, your <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fkasyudatmono.multiply.com>kas</a>'s friend </div> <div style="padding-left: 65px; color: #999;">63 replies, latest was 11 days ago by bikinlagi </div> </div><img src="http://multiply.com/log-accepting/__NA__/viewed/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA" width=1 height=1> </div> </div> <div style='text-align: center; margin: 0; color: #999; padding: 8px; font-size: 12px; border-top: 1px solid #d7d9dd; background-color: #f4f6f8'> Stop e-mails, view our privacy policy, or report abuse: <a href=http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA?xurl=http%3A%2F%2Fmultiply.com%2Fbl%2FKutetYqOp7yh9OkMcz50vA>click here</a><br> Copyright © 2004-2009 Multiply, Inc. 6001 Park of Commerce, Boca Raton, FL 33487, USA<br> <br><br><br><br> </div> </div> KAS YUDATMONO. Sphttp://www.blogger.com/profile/11982981799729866684noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5460344034328591267.post-5993291337765079452009-01-25T18:26:00.000-08:002009-01-25T18:27:22.019-08:00Cordially requesting your presence on MultiplyCheck out my Multiply site<p>I set up a Multiply site with my pictures, videos and blog and I want <br>to add you as my friend so you can see it. First, you need to join <br>Multiply! Once you join, you can also create your own site and share <br>anything you want, with anyone you want.<p>Here's the link:<br><a href="http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA">http://multiply.com/si/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA</a><p>Thanks,<br>kas<p><p><p><p>Stop e-mails, view our privacy policy, or report abuse: <br><a href="http://multiply.com/bl/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA">http://multiply.com/bl/KutetYqOp7yh9OkMcz50vA</a><br>We haven't added your email address to any lists, nor will we share it<br>with anyone at any time.<br>Copyright 2009 Multiply Inc.<br>6001 Park of Commerce, Boca Raton, FL 33487, USAKAS YUDATMONO. Sphttp://www.blogger.com/profile/11982981799729866684noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5460344034328591267.post-34669698908746928802009-01-06T01:04:00.001-08:002009-01-06T01:04:38.966-08:00KAS YUDATMONO. Sphttp://www.blogger.com/profile/11982981799729866684noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5460344034328591267.post-17109938711997001922009-01-06T01:00:00.000-08:002009-01-06T01:01:05.236-08:00APA SIH DIABETES MELLITUS<meta http-equiv="Content-Type" content="text/html; charset=utf-8"><meta name="ProgId" content="Word.Document"><meta name="Generator" content="Microsoft Word 12"><meta name="Originator" content="Microsoft Word 12"><link rel="File-List" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CMASNDO%7E1%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_filelist.xml"><link rel="Edit-Time-Data" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CMASNDO%7E1%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_editdata.mso"><!--[if !mso]> <style> v\:* {behavior:url(#default#VML);} o\:* {behavior:url(#default#VML);} w\:* {behavior:url(#default#VML);} .shape {behavior:url(#default#VML);} </style> <![endif]--><link rel="themeData" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CMASNDO%7E1%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_themedata.thmx"><link rel="colorSchemeMapping" href="file:///C:%5CDOCUME%7E1%5CMASNDO%7E1%5CLOCALS%7E1%5CTemp%5Cmsohtmlclip1%5C01%5Cclip_colorschememapping.xml"><!--[if gte mso 9]><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal</w:View> <w:Zoom>0</w:Zoom> <w:TrackMoves>false</w:TrackMoves> <w:TrackFormatting/> <w:PunctuationKerning/> <w:ValidateAgainstSchemas/> <w:SaveIfXMLInvalid>false</w:SaveIfXMLInvalid> <w:IgnoreMixedContent>false</w:IgnoreMixedContent> <w:AlwaysShowPlaceholderText>false</w:AlwaysShowPlaceholderText> <w:DoNotPromoteQF/> <w:LidThemeOther>EN-US</w:LidThemeOther> <w:LidThemeAsian>X-NONE</w:LidThemeAsian> <w:LidThemeComplexScript>X-NONE</w:LidThemeComplexScript> <w:Compatibility> <w:BreakWrappedTables/> <w:SnapToGridInCell/> <w:WrapTextWithPunct/> <w:UseAsianBreakRules/> <w:DontGrowAutofit/> <w:SplitPgBreakAndParaMark/> <w:DontVertAlignCellWithSp/> <w:DontBreakConstrainedForcedTables/> <w:DontVertAlignInTxbx/> <w:Word11KerningPairs/> <w:CachedColBalance/> </w:Compatibility> <m:mathPr> <m:mathFont m:val="Cambria Math"/> <m:brkBin m:val="before"/> <m:brkBinSub m:val="--"/> <m:smallFrac m:val="off"/> <m:dispDef/> <m:lMargin m:val="0"/> <m:rMargin m:val="0"/> <m:defJc m:val="centerGroup"/> <m:wrapIndent m:val="1440"/> <m:intLim m:val="subSup"/> <m:naryLim m:val="undOvr"/> </m:mathPr></w:WordDocument> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true" DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99" LatentStyleCount="267"> <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="9" QFormat="true" Name="heading 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 7"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 8"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" Name="toc 9"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="35" QFormat="true" Name="caption"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" Name="Default Paragraph Font"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Placeholder Text"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Revision"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false" UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="37" Name="Bibliography"/> <w:LsdException Locked="false" Priority="39" QFormat="true" Name="TOC Heading"/> </w:LatentStyles> </xml><![endif]--><style> <!-- /* Font Definitions */ @font-face {font-family:Wingdings; panose-1:5 0 0 0 0 0 0 0 0 0; mso-font-charset:2; mso-generic-font-family:auto; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:0 268435456 0 0 -2147483648 0;} @font-face {font-family:"Cambria Math"; panose-1:0 0 0 0 0 0 0 0 0 0; mso-font-charset:1; mso-generic-font-family:roman; mso-font-format:other; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:0 0 0 0 0 0;} @font-face {font-family:Calibri; panose-1:2 15 5 2 2 2 4 3 2 4; mso-font-charset:0; mso-generic-font-family:swiss; mso-font-pitch:variable; mso-font-signature:-1610611985 1073750139 0 0 159 0;} /* Style Definitions */ p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal {mso-style-unhide:no; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; margin-top:0in; margin-right:0in; margin-bottom:10.0pt; margin-left:0in; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} .MsoChpDefault {mso-style-type:export-only; mso-default-props:yes; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-fareast-font-family:Calibri; mso-fareast-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin; mso-bidi-font-family:"Times New Roman"; mso-bidi-theme-font:minor-bidi;} .MsoPapDefault {mso-style-type:export-only; margin-bottom:10.0pt; line-height:115%;} @page Section1 {size:8.5in 11.0in; margin:1.0in 1.0in 1.0in 1.0in; mso-header-margin:.5in; mso-footer-margin:.5in; mso-paper-source:0;} div.Section1 {page:Section1;} /* List Definitions */ @list l0 {mso-list-id:404955457; mso-list-template-ids:-313634678;} @list l1 {mso-list-id:441076890; mso-list-template-ids:-448465126;} @list l2 {mso-list-id:469519256; mso-list-template-ids:1932170042;} @list l3 {mso-list-id:684552636; mso-list-template-ids:510269428;} @list l3:level1 {mso-level-number-format:bullet; mso-level-text:; mso-level-tab-stop:.5in; mso-level-number-position:left; text-indent:-.25in; mso-ansi-font-size:10.0pt; font-family:Symbol;} @list l4 {mso-list-id:1884243234; mso-list-template-ids:-752968594;} ol {margin-bottom:0in;} ul {margin-bottom:0in;} --> </style><!--[if gte mso 10]> <style> /* Style Definitions */ table.MsoNormalTable {mso-style-name:"Table Normal"; mso-tstyle-rowband-size:0; mso-tstyle-colband-size:0; mso-style-noshow:yes; mso-style-priority:99; mso-style-qformat:yes; mso-style-parent:""; mso-padding-alt:0in 5.4pt 0in 5.4pt; mso-para-margin-top:0in; mso-para-margin-right:0in; mso-para-margin-bottom:10.0pt; mso-para-margin-left:0in; line-height:115%; mso-pagination:widow-orphan; font-size:11.0pt; font-family:"Calibri","sans-serif"; mso-ascii-font-family:Calibri; mso-ascii-theme-font:minor-latin; mso-hansi-font-family:Calibri; mso-hansi-theme-font:minor-latin;} </style> <![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapedefaults v:ext="edit" spidmax="1027"/> </xml><![endif]--><!--[if gte mso 9]><xml> <o:shapelayout v:ext="edit"> <o:idmap v:ext="edit" data="1"/> </o:shapelayout></xml><![endif]--> <div class="MsoNormal" style="text-align: center; line-height: normal;" align="center"><b><span style="font-size: 18pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: rgb(51, 102, 255);">Apa sih Diabetes Mellitus?</span></b><a name="satu"></a><b><span style="font-size: 18pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes mellitus </span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">adalah suatu penyakit dimana kadar <i>glukosa</i> (gula sederhana) di dalam darah tinggi karena tubuh tidak dapat melepaskan atau menggunakan <i>insulin</i> secara cukup.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Insulin adalah hormon yang dilepaskan oleh pankreas, yang bertanggungjawab dalam mempertahankan kadar gula darah yang normal. Insulin memasukkan gula ke dalam sel sehingga bisa menghasilkan energi atau disimpan sebagai cadangan energi.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Nah, berapa kadar gula darah yang disebut tinggi? Menurut <b>kriteria diagnostik PERKENI</b> (Perkumpulan Endokrinologi Indonesia) 2006, seseorang dikatakan menderita diabetes jika memiliki <b>kadar gula darah puasa >126 mg/dL</b> dan <b>pada tes sewaktu >200 mg/dL</b>.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kadar gula darah sepanjang hari bervariasi dimana akan meningkat setelah makan dan kembali normal dalam waktu 2 jam.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kadar gula darah yang normal pada pagi hari setelah malam sebelumnya berpuasa adalah 70-110 mg/dL darah. Kadar gula darah biasanya kurang dari 120-140 mg/dL pada 2 jam setelah makan atau minum cairan yang mengandung gula maupun karbohidrat lainnya.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kadar gula darah yang normal cenderung meningkat secara ringan tetapi progresif (bertahap) setelah usia 50 tahun, terutama pada orang-orang yang tidak aktif bergerak.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Peningkatan kadar gula darah setelah makan atau minum merangsang pankreas untuk menghasilkan insulin sehingga mencegah kenaikan kadar gula darah yang lebih lanjut dan menyebabkan kadar gula darah menurun secara perlahan. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Ada cara lain untuk menurunkan kadar gula darah yaitu dengan melakukan aktivitas fisik seperti berolahraga karena otot menggunakan glukosa dalam darah untuk dijadikan energi.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: rgb(51, 102, 255);">Ketahui Penyebab & Tipe Diabetes Mellitus</span></b><a name="dua"></a><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes terjadi jika tubuh tidak menghasilkan insulin yang cukup untuk mempertahankan kadar gula darah yang normal atau jika sel tidak memberikan respon yang tepat terhadap insulin.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Ada 2 tipe Diabetes Mellitus, yaitu: <o:p></o:p></span></div> <ol start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes Mellitus tipe 1</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"> (diabetes yang tergantung kepada insulin)<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabettes Mellitus tipe 2 </span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">(diabetes yang tidak tergantung kepada insulin, <i>NIDDM</i>)<o:p></o:p></span></li></ol> <table class="MsoNormalTable" style="border: 1.5pt outset ; width: 100%;" border="1" cellpadding="0" width="100%"> <tbody><tr style=""> <td style="padding: 1.5pt; background: rgb(0, 204, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 203.25pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;" width="271"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes Mellitus tipe 1<o:p></o:p></span></b></div> </td> <td style="padding: 1.5pt; background: rgb(0, 204, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 171pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;" width="228"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes Mellitus tipe 2<o:p></o:p></span></b></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt; width: 203.25pt;" valign="top" width="271"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penderita menghasilkan sedikit insulin atau sama sekali tidak menghasilkan insulin<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pankreas tetap menghasilkan insulin, kadang kadarnya lebih tinggi dari normal. Tetapi tubuh membentuk kekebalan terhadap efeknya, sehingga terjadi kekurangan insulin relatif<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt; width: 203.25pt;" valign="top" width="271"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Umumnya terjadi sebelum usia 30 tahun, yaitu anak-anak dan remaja.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Bisa terjadi pada anak-anak dan dewasa, tetapi biasanya terjadi setelah usia 30 tahun<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt; width: 203.25pt;" valign="top" width="271"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Para ilmuwan percaya bahwa faktor lingkungan (berupa infeksi virus atau faktor gizi pada masa kanak-kanak atau dewasa awal) menyebabkan sistem kekebalan menghancurkan sel penghasil insulin di pankreas. Untuk terjadinya hal ini diperlukan kecenderungan genetik.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Faktor resiko untuk diabetes tipe 2 adalah <b><i>obesitas</i></b> dimana sekitar 80-90% penderita mengalami obesitas.<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt; width: 203.25pt;" valign="top" width="271"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">90% sel penghasil insulin (<i>sel beta</i>) mengalami kerusakan permanen. Terjadi kekurangan insulin yang berat dan penderita harus mendapatkan suntikan insulin secara teratur<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt; width: 171pt;" valign="top" width="228"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes Mellitus tipe 2 juga cenderung diturunkan secara genetik dalam keluarga<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> </tbody></table> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penyebab diabetes lainnya adalah: </span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> <ul type="disc"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kadar kortikosteroid yang tinggi<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kehamilan diabetes gestasional), akan hilang setelah melahirkan.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Obat-obatan yang dapat merusak pankreas.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Racun yang mempengaruhi pembentukan atau efek dari insulin.<o:p></o:p></span></li></ul> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: rgb(51, 102, 255);">Sulitnya Membaca Gejala Diabetes</span></b><a name="tiga"></a><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Gejala awalnya berhubungan dengan efek langsung dari kadar gula darah yang tinggi. Jika kadar gula darah sampai diatas 160-180 mg/dL, maka glukosa akan dikeluarkan melalui air kemih.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Jika kadarnya lebih tinggi lagi, ginjal akan membuang air tambahan untuk mengencerkan sejumlah besar glukosa yang hilang. Karena ginjal menghasilkan air kemih dalam jumlah yang berlebihan, maka penderita sering berkemih dalam jumlah yang banyak (<b><i>poliuri</i></b>). Akibatnya, maka penderita merasakan haus yang berlebihan sehingga banyak minum (<b><i>polidipsi</i></b>).<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Sejumlah besar kalori hilang ke dalam air kemih, sehingga penderita mengalami penurunan berat badan. Untuk mengkompensasikan hal ini penderita seringkali merasakan lapar yang luar biasa sehingga banyak makan (<b><i>polifagi</i></b>).<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Gejala lainnya adalah pandangan kabur, pusing, mual dan berkurangnya ketahanan tubuh selama melakukan olah raga. Penderita diabetes yang gula darahnya kurang terkontrol lebih peka terhadap infeksi.<o:p></o:p></span></div> <div align="center"> <table class="MsoNormalTable" style="border: 1pt outset rgb(0, 204, 255); width: 364.5pt;" border="1" cellpadding="0" width="486"> <tbody><tr style=""> <td style="border: 1pt inset rgb(0, 204, 255); padding: 1.5pt; background: rgb(0, 204, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 160.5pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;" width="214"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes Mellitus tipe 1<o:p></o:p></span></b></div> </td> <td style="border: 1pt inset rgb(0, 204, 255); padding: 1.5pt; background: rgb(0, 204, 255) none repeat scroll 0% 0%; width: 192pt; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;" width="256"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes Mellitus tipe 2<o:p></o:p></span></b></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border: 1pt inset rgb(0, 204, 255); padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Timbul tiba-tiba.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border: 1pt inset rgb(0, 204, 255); padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Tidak ada gejala selama beberapa tahun. Jika insulin berkurang semakin parah maka sering berkemih dan sering merasa haus.<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="border: 1pt inset rgb(0, 204, 255); padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Berkembang dengan cepat ke dalam suatu keadaan yang disebut dengan <b><i>ketoasidosis diabetikum</i></b>.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="border: 1pt inset rgb(0, 204, 255); padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Jarang terjadi ketoasidosis.<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> </tbody></table> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pada penderita diabetes tipe 1, terjadi suatu keadaan yang disebut dengan <b><i>ketoasidosis diabetikum</i></b>. Meskipun kadar gula di dalam darah tinggi tetapi sebagian besar sel tidak dapat menggunakan gula tanpa insulin, sehingga sel-sel ini mengambil energi dari sumber yang lain.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Sumber untuk energi dapat berasal dari lemak tubuh. Sel lemak dipecah dan menghasilkan <i>keton</i>, yang merupakan senyawa kimia beracun yang bisa menyebabkan darah menjadi asam (<i>ketoasidosis</i>).<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Gejala awal dari <i>ketoasidosis diabetikum </i>adalah rasa haus dan berkemih yang berlebihan, mual, muntah, lelah dan nyeri perut (terutama pada anak-anak). Pernafasan menjadi dalam dan cepat karena tubuh berusaha untuk memperbaiki keasaman darah.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Bau nafas penderita tercium seperti bau aseton. Tanpa pengobatan, <i>ketoasidosis diabetikum</i> bisa berkembang menjadi koma, kadang dalam waktu hanya beberapa jam.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Bahkan setelah mulai menjalani terapi insulin, penderita <b>diabetes tipe 1</b> bisa mengalami <i>ketoasidosis</i> jika mereka melewatkan satu kali penyuntikan insulin atau mengalami stres akibat infeksi, kecelakaan atau penyakit yang serius.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penderita <b>diabetes tipe 2</b> bisa tidak menunjukkan gejala-gejala selama beberapa tahun. Jika kekurangan insulin semakin parah, maka timbullah gejala yang berupa sering berkemih dan sering merasa haus. Jarang terjadi ketoasidosis.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Jika kadar gula darah sangat tinggi (sampai lebih dari 1.000 mg/dL, biasanya terjadi akibat infeksi atau obat-obatan), maka penderita akan mengalami <i>dehidrasi</i> berat, yang bisa menyebabkan kebingungan mental, pusing, kejang dan suatu keadaan yang disebut <i>koma hiperglikemik-hiperosmolar non-ketotik</i>.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: rgb(51, 102, 255);">Mendiagnosis Diabetes Mellitus</span></b><a name="empat"></a><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diagnosis diabetes ditegakkan berdasarkan gejalanya yaitu 3P (<i>polidipsi, polifagi, poliuri</i>) dan hasil pemeriksaan darah yang menunjukkan kadar gula darah yang tinggi (tidak normal). Untuk mengukur kadar gula darah, contoh darah biasanya diambil setelah penderita berpuasa selama 8 jam atau bisa juga diambil setelah makan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Perlu perhatian khusus bagi penderita yang berusia di atas 65 tahun. Sebaiknya pemeriksaan dilakukan setelah berpuasa dan jangan setelah makan karena usia lanjut memiliki peningkatan gula darah yang lebih tinggi.<o:p></o:p></span></div> <div align="center"> <table class="MsoNormalTable" style="width: 150pt;" border="1" cellpadding="0" width="200"> <tbody><tr style=""> <td colspan="4" style="padding: 0.75pt; background: white none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kriteria Diagnostik Gula darah (mg/dL)</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 0.75pt; background: rgb(0, 204, 255) none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"> <o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 0.75pt; background: rgb(0, 204, 255) none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Bukan Diabetes</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 0.75pt; background: rgb(0, 204, 255) none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pra Diabetes</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 0.75pt; background: rgb(0, 204, 255) none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 0.75pt; background: rgb(0, 204, 255) none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Puasa</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 0.75pt; background: white none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">< 110<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 0.75pt; background: white none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">110-125<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 0.75pt; background: white none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><u><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">></span></u><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"> 126<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 0.75pt; background: rgb(0, 204, 255) none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Sewaktu</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 0.75pt; background: white none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">< 110<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 0.75pt; background: white none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">110-199<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 0.75pt; background: white none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><u><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">></span></u><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"> 200<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> </tbody></table> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pemeriksaan darah lainnya yang bisa dilakukan adalah tes toleransi glukosa. Tes ini dilakukan pada keadaan tertentu, misalnya pada wanita hamil. Hal ini untuk mendeteksi diabetes yang sering terjadi pada wanita hamil.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penderita berpuasa dan contoh darahnya diambil untuk mengukur kadar gula darah puasa. Lalu penderita diminta meminum larutan khusus yang mengandung sejumlah glukosa dan 2-3 jam kemudian contoh darah diambil lagi untuk diperiksa.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Hasil glukosa contoh darah dibandingkan dengan kriteria diagnostik gula darah terbaru yang dikeluarkan oleh PERKENI tahun 2006. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Sebelum berkembang menjadi diabetes tipe 2, biasanya selalu menderita pra-diabetes, yang memiliki gejala tingkat gula darah lebih tinggi dari normal tetapi tidak cukup tinggi untuk didiagnosa diabetes. Setidaknya 20% dari populasi usia 40 hingga 74 tahun menderita pra-diabetes. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penelitian menunjukkan beberapa kerusakan dalam jangka panjang, terutama pada jantung dan sistem peredaran darah selama pra-diabetes ini. Dengan pre-diabetes, anda akan memiliki resiko satu setengah kali lebih besar terkena penyakit jantung. Saat Anda menderita diabetes, maka risiko naik menjadi 2 hingga 4 kali. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Akan tetapi, pada beberapa orang yang memiliki pra-diabetes, kemungkinan untuk menjadi diabetes dapat ditunda atau dicegah dengan perubahan gaya hidup. Diabetes dan pra-diabetes dapat muncul pada orang-orang dengan umur dan ras yang beragam, tetapi ada kelompok tertentu yang memiliki resiko lebih tinggi.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: rgb(51, 102, 255);">Komplikasi Diabetes Bisa Mematikan</span></b><a name="lima"></a><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75" coordsize="21600,21600" o:spt="75" o:preferrelative="t" path="m@4@5l@4@11@9@11@9@5xe" filled="f" stroked="f"> <v:stroke joinstyle="miter"/> <v:formulas> <v:f eqn="if lineDrawn pixelLineWidth 0"/> <v:f eqn="sum @0 1 0"/> <v:f eqn="sum 0 0 @1"/> <v:f eqn="prod @2 1 2"/> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelWidth"/> <v:f eqn="prod @3 21600 pixelHeight"/> <v:f eqn="sum @0 0 1"/> <v:f eqn="prod @6 1 2"/> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelWidth"/> <v:f eqn="sum @8 21600 0"/> <v:f eqn="prod @7 21600 pixelHeight"/> <v:f eqn="sum @10 21600 0"/> </v:formulas> <v:path o:extrusionok="f" gradientshapeok="t" o:connecttype="rect"/> <o:lock v:ext="edit" aspectratio="t"/> </v:shapetype><v:shape id="Picture_x0020_4" o:spid="_x0000_s1026" type="#_x0000_t75" alt="komplikasi diabetes" style='position:absolute;margin-left:147.5pt; margin-top:0;width:187.5pt;height:235.5pt;z-index:1;visibility:visible; mso-wrap-style:square;mso-wrap-distance-left:3.75pt;mso-wrap-distance-top:0; mso-wrap-distance-right:3.75pt;mso-wrap-distance-bottom:0; mso-position-horizontal:right;mso-position-horizontal-relative:text; mso-position-vertical:absolute;mso-position-vertical-relative:line' o:allowoverlap="f"> <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\MASNDO~1\LOCALS~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image001.jpg" o:title="komplikasi diabetes"/> <w:wrap type="square" anchory="line"/> </v:shape><![endif]--><!--[if !vml]--><img src="file:///C:/DOCUME%7E1/MASNDO%7E1/LOCALS%7E1/Temp/msohtmlclip1/01/clip_image002.jpg" alt="komplikasi diabetes" v:shapes="Picture_x0020_4" align="right" width="250" height="314" hspace="5"><!--[endif]--><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes merupakan penyakit yang memiliki komplikasi (menyebabkan terjadinya penyakit lain) yang paling banyak. Hal ini berkaitan dengan kadar gula darah yang tinggi terus menerus, sehingga berakibat rusaknya pembuluh darah, saraf dan struktur internal lainnya.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Zat kompleks yang terdiri dari gula di dalam dinding pembuluh darah menyebabkan pembuluh darah menebal dan mengalami kebocoran. Akibat penebalan ini maka aliran darah akan berkurang, terutama yang menuju ke kulit dan saraf.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kadar gula darah yang tidak terkontrol juga cenderung menyebabkan kadar zat berlemak dalam darah meningkat, sehingga mempercepat terjadinya <i>aterosklerosis</i> (penimbunan <i>plak</i> lemak di dalam pembuluh darah). <i>Aterosklerosis</i> ini 2-6 kali lebih sering terjadi pada penderita diabetes.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Sirkulasi darah yang buruk ini melalui pembuluh darah besar (makro) bisa melukai otak, jantung, dan pembuluh darah kaki (<i>makroangiopati</i>), sedangkan pembuluh darah kecil (mikro) bisa melukai mata, ginjal, saraf dan kulit serta memperlambat penyembuhan luka.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penderita diabetes bisa mengalami berbagai komplikasi jangka panjang jika diabetesnya tidak dikelola dengan baik. Komplikasi yang lebih sering terjadi dan mematikan adalah serangan jantung dan <i>stroke</i>.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kerusakan pada pembuluh darah mata bisa menyebabkan gangguan penglihatan akibat kerusakan pada retina mata (<i>retinopati diabetikum)</i>. Kelainan fungsi ginjal bisa menyebabkan <i>gagal ginjal</i> sehingga penderita harus menjalani cuci darah (<i>dialisa)</i>.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Gangguan pada saraf dapat bermanifestasi dalam beberapa bentuk. Jika satu saraf mengalami kelainan fungsi (<i>mononeuropati</i>), maka sebuah lengan atau tungkai biasa secara tiba-tiba menjadi lemah.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Jika saraf yang menuju ke tangan, tungkai dan kaki mengalami kerusakan (<i>polineuropati diabetikum</i>), maka pada lengan dan tungkai bisa dirasakan kesemutan atau nyeri seperti terbakar dan kelemahan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kerusakan pada saraf menyebabkan kulit lebih sering mengalami cedera karena penderita tidak dapat meradakan perubahan tekanan maupun suhu. Berkurangnya aliran darah ke kulit juga bisa menyebabkan <i>ulkus</i> (borok) dan semua penyembuhan luka berjalan lambat. Ulkus di kaki bisa sangat dalam dan mengalami infeksi serta masa penyembuhannya lama sehingga sebagian tungkai harus diamputasi.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: rgb(51, 102, 255);">Terapi Untuk Diabetes Mellitus</span></b><a name="penanganan_stroke"></a><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Tujuan utama dari pengobatan diabetes adalah untuk mempertahankan kadar gula darah dalam kisaran yang normal. Namun, kadar gula darah yang benar-benar normal sulit untuk dipertahankan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Meskipun demikian, semakin mendekati kisaran yang normal, maka kemungkinan terjadinya komplikasi sementara maupun jangka panjang menjadi semakin berkurang. Untuk itu diperlukan pemantauan kadar gula darah secara teratur baik dilakukan secara mandiri dengan alat tes kadar gula darah sendiri di rumah atau dilakukan di laboratorium terdekat.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pengobatan diabetes meliputi <b>pengendalian berat badan, olah raga dan diet</b>. Seseorang yang obesitas dan menderita diabetes tipe 2 tidak akan memerlukan pengobatan jika mereka menurunkan berat badannya dan berolah raga secara teratur.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Namun, sebagian besar penderita merasa kesulitan menurunkan berat badan dan melakukan olah raga yang teratur. Karena itu biasanya diberikan terapi sulih insulin atau obat hipoglikemik (penurun kadar gula darah) per-oral.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes tipe 1 hanya bisa diobati dengan insulin tetapi tipe 2 dapat diobati dengan obat oral. Jika pengendalian berat badan dan berolahraga tidak berhasil maka dokter kemudian memberikan obat yang dapat diminum (oral = mulut) atau menggunakan insulin.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Berikut ini pembagian terapi farmakologi untuk diabetes, yaitu: <o:p></o:p></span></div> <ol start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><a href="file:///F:/diabetes/Diabetes,%20The%20Silent%20Killer.htm#hipoglikemik"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: blue;">Obat Hipoglikemik Oral (OHO)</span></a><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><a href="file:///F:/diabetes/Diabetes,%20The%20Silent%20Killer.htm#insulin"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: blue;">Terapi Sulih Insulin</span></a><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></li></ol> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">1. Obat hipoglikemik oral<a name="hipoglikemik"></a><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Golongan <i>sulfonilurea</i> seringkali dapat menurunkan kadar gula darah secara adekuat pada penderita diabetes tipe II, tetapi tidak efektif pada diabetes tipe I. Contohnya adalah <b>glipizid, gliburid, tolbutamid dan klorpropamid</b>. Obat ini menurunkan kadar gula darah dengan cara merangsang pelepasan insulin oleh pankreas dan meningkatkan efektivitasnya.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Obat lainnya, yaitu<i> metformin</i>, tidak mempengaruhi pelepasan insulin tetapi meningkatkan respon tubuh terhadap insulinnya sendiri. <i>Akarbos</i> bekerja dengan cara menunda penyerapan glukosa di dalam usus.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Obat hipoglikemik per-oral biasanya diberikan pada penderita diabetes tipe II jika diet dan oleh raga gagal menurunkan kadar gula darah dengan cukup.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Obat ini kadang bisa diberikan hanya satu kali (pagi hari), meskipun beberapa penderita memerlukan 2-3 kali pemberian. <br> Jika obat hipoglikemik per-oral tidak dapat mengontrol kadar gula darah dengan baik, mungkin perlu diberikan suntikan insulin.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">2. Terapi Sulih Insulin<a name="insulin"></a><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pada diabetes tipe 1, pankreas tidak dapat menghasilkan insulin sehingga harus diberikan insulin pengganti. Pemberian insulin hanya dapat dilakukan melalui suntikan, insulin dihancurkan di dalam lambung sehingga tidak dapat diberikan per-oral (ditelan).<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Bentuk insulin yang baru (semprot hidung) sedang dalam penelitian. Pada saat ini, bentuk insulin yang baru ini belum dapat bekerja dengan baik karena laju penyerapannya yang berbeda menimbulkan masalah dalam penentuan dosisnya.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Insulin disuntikkan dibawah kulit ke dalam lapisan lemak, biasanya di lengan, paha atau dinding perut. Digunakan jarum yang sangat kecil agar tidak terasa terlalu nyeri.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Insulin terdapat dalam 3 bentuk dasar, masing-masing memiliki kecepatan dan lama kerja yang berbeda:<o:p></o:p></span></div> <ol start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Insulin kerja cepat.<br> Contohnya adalah <i>insulin reguler</i>, yang bekerja paling cepat dan paling sebentar.<br> Insulin ini seringkali mulai menurunkan kadar gula dalam waktu 20 menit, mencapai puncaknya dalam waktu 2-4 jam dan bekerja selama 6-8 jam.<br> Insulin kerja cepat seringkali digunakan oleh penderita yang menjalani beberapa kali suntikan setiap harinya dan disutikkan 15-20 menit sebelum makan.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Insulin kerja sedang.<br> Contohnya adalah <i>insulin suspensi seng</i> atau<i> suspensi insulin isofan</i>.<br> Mulai bekerja dalam waktu 1-3 jam, mencapai puncak maksimun dalam waktu 6-10 jam dan bekerja selama 18-26 jam.<br> Insulin ini bisa disuntikkan pada pagi hari untuk memenuhi kebutuhan selama sehari dan dapat disuntikkan pada malam hari untuk memenuhi kebutuhan sepanjang malam.<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Insulin kerja lambat.<br> Contohnya adalah <i>insulin suspensi seng yang telah dikembangkan</i>.<br> Efeknya baru timbul setelah 6 jam dan bekerja selama 28-36 jam.<o:p></o:p></span></li></ol> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Sediaan insulin stabil dalam suhu ruangan selama berbulan-bulan sehingga bisa dibawa kemana-mana.<o:p></o:p></span></div> <table class="MsoNormalTable" style="width: 100%;" border="0" cellpadding="0" width="100%"> <tbody><tr style=""> <td colspan="2" style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pemilihan insulin yang akan digunakan tergantung kepada:<o:p></o:p></span></b></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt; width: 6%;" valign="top" width="6%"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt; width: 94%;" valign="top" width="94%"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Keinginan penderita untuk mengontrol diabetesnya<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Keinginan penderita untuk memantau kadar gula darah dan menyesuaikan dosisnya<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Aktivitas harian penderita<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kecekatan penderita dalam mempelajari dan memahami penyakitnya<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kestabilan kadar gula darah sepanjang hari dan dari hari ke hari.<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> </tbody></table> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Sediaan yang paling mudah digunakan adalah suntikan sehari sekali dari insulin kerja sedang. Tetapi sediaan ini memberikan kontrol gula darah yang paling minimal.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kontrol yang lebih ketat bisa diperoleh dengan menggabungkan 2 jenis insulin, yaitu insulin kerja cepat dan insulin kerja sedang. Suntikan kedua diberikan pada saat makan malam atau ketika hendak tidur malam.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kontrol yang paling ketat diperoleh dengan menyuntikkan insulin kerja cepat dan insulin kerja sedang pada pagi dan malam hari disertai suntikan insulin kerja cepat tambahan pada siang hari.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Beberapa penderita usia lanjut memerlukan sejumlah insulin yang sama setiap harinya; penderita lainnya perlu menyesuaikan dosis insulinnya tergantung kepada makanan, olah raga dan pola kadar gula darahnya. Kebutuhan akan insulin bervariasi sesuai dengan perubahan dalam makanan dan olah raga.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Beberapa penderita mengalami <i>resistensi</i> terhadap insulin. Insulin tidak sepenuhnya sama dengan insulin yang dihasilkan oleh tubuh, karena itu tubuh bisa membentuk <i>antibodi </i>terhadap insulin pengganti. Antibodi ini mempengaruhi aktivitas insulin sehingga penderita dengan resistansi terhadap insulin harus meningkatkan dosisnya.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penyuntikan insulin dapat mempengaruhi kulit dan jaringan dibawahnya pada tempat suntikan. Kadang terjadi reaksi alergi yang menyebabkan nyeri dan rasa terbakar, diikuti kemerahan, gatal dan pembengkakan di sekitar tempat penyuntikan selama beberapa jam.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Suntikan sering menyebabkan terbentuknya endapan lemak (sehingga kulit tampak berbenjol-benjol) atau merusak lemak (sehingga kulit berlekuk-lekuk). Komplikasi tersebut bisa dicegah dengan cara mengganti tempat penyuntikan dan mengganti jenis insulin. Pada pemakaian insulin manusia sintetis jarang terjadi resistensi dan alergi.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pengaturan diet sangat penting. Biasanya penderita tidak boleh terlalu banyak makan makanan manis dan harus makan dalam jadwal yang teratur. Penderita diabetes cenderung memiliki kadar kolesterol yang tinggi, karena itu dianjurkan untuk membatasi jumlah lemak jenuh dalam makanannya. Tetapi cara terbaik untuk menurunkan kadar kolesterol adalah mengontrol kadar gula darah dan berat badan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Semua penderita hendaknya memahami bagaimana menjalani diet dan olah raga untuk mengontrol penyakitnya. Mereka harus memahami bagaimana cara menghindari terjadinya komplikasi.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penderita juga harus memberikan perhatian khusus terhadap infeksi kaki sehingga kukunya harus dipotong secara teratur. Penting untuk memeriksakan matanya supaya bisa diketahui perubahan yang terjadi pada pembuluh darah di mata.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: rgb(51, 102, 255);">Mencegah Bahaya <a name="ada_harapan"></a>komplikasi</span></b><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pemantauan kadar gula darah merupakan bagian yang penting dari pengobatan diabetes. Adanya glukosa bisa diketahui dari air kemih; tetap pemeriksaan air kemih bukan merupakan cara yang baik untuk memantau pengobatan atau menyesuaikan dosis pengobatan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Saat ini kadar gula darah dapat diukur sendiri dengan mudah oleh penderita di rumah menggunakan alat pengukur glukosa darah. Penderita diabetes harus mencatat kadar gula darah mereka dan melaporkannya kepada dokter agar dosis insulin atau obat hipoglikemiknya dapat disesuaikan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Insulin maupun obat hipoglikemik per-oral bisa terlalu banyak menurunkan kadar gula darah sehingga terjadi <b>hipoglikemia</b>. Hipoglikemia (rendahnya kadar gula dalam darah) juga bisa terjadi jika penderita kurang makan atau tidak makan pada waktunya atau melakukan olah raga yang terlalu berat tanpa makan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Jika kadar gula darah terlalu rendah, organ pertama yang terkena pengaruhnya adalah otak. Untuk melindungi otak, tubuh segera mulai membuat glukosa dari <i>glikogen</i> yang tersimpan di hati.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Proses ini melibatkan pelepasan <i>epinefrin</i> (<i>adrenalin</i>), yang cenderung menyebabkan rasa lapar, kecemasan, meningkatnya kesiagaan dan gemetaran. Berkurangnya kadar glukosa darah ke otak bisa menyebabkan sakit kepala.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Hipoglikemia harus segera diatasi karena dalam beberapa menit bisa menjadi berat, menyebabkan koma dan kadang cedera otak menetap. Jika terdapat tanda hipoglikemia, penderita harus segera makan gula.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Oleh sebab itu, penderita diabetes harus selalu membawa permen, gula atau tablet glukosa untuk menghadapi serangan hipoglikemia. Atau penderita segera minum segelas susu, air gula atau jus buah, sepotong kue, buah-buahan atau makanan manis lainnya.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penderita diabetes tipe I harus selalu membawa <i>glukagon</i>, yang bisa disuntikkan jika mereka tidak dapat memakan makanan yang mengandung gula.<o:p></o:p></span></div> <table class="MsoNormalTable" style="width: 100%;" border="0" cellpadding="0" width="100%"> <tbody><tr style=""> <td colspan="2" style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Gejala-gejala dari kadar gula darah rendah:<o:p></o:p></span></b></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt; width: 6%;" valign="top" width="6%"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt; width: 94%;" valign="top" width="94%"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Rasa lapar yang timbul secara tiba-tiba<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Sakit kepala<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kecemasan yang timbul secara tiba-tiba<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Badan gemetaran<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Berkeringat<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Bingung<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">*<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penurunan kesadaran, koma.<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> </tbody></table> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Ketoasidosis diabetikum</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"> merupakan suatu keadaan darurat. Tanpa pengobatan yang tepat dan cepat, bisa terjadi koma bahkan kematian. Penderita harus dirawat di unit perawatan intensif. Diberikan sejumlah besar cairan intravena dan elektrolit (natrium, kalium, klorida, fosfat) untuk menggantikan yang hilang melalui air kemih yang berlebihan. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Insulin diberikan melalui intravena sehingga bisa bekerja dengan segera dan dosisnya disesuaikan. Kadar glukosa, keton dan elektrolit darah diukur setiap beberapa jam, sehingga pengobatan yang diberikan bisa disesuaikan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Contoh darah arteri diambil untuk mengetahui keasamannya. Pengendalian kadar gula darah dan penggantian elektrolit biasanya bisa mengembalikan keseimbangan asam basa, tetapi kadang perlu diberikan pengobatan tambahan untuk mengoreksi keasaman darah.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pengobatan untuk <b>koma hiperglikemik-hiperosmolar non-ketotik</b> sama dengan pengobatan untuk ketoasidosis diabetikum yaitu diberikan cairan dan elektrolit pengganti. Kadar gula darah harus dikembalikan secara bertahap untuk mencegah perpindahan cairan ke dalam otak. Kadar gula darah cenderung lebih mudah dikontrol dan keasaman darahnya tidak terlalu berat. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Jika kadar gula darah tidak terkontrol, sebagian besar komplikasi jangka panjang berkembang secara progresif. <b>Retinopati diabetik</b> dapat diobati secara langsung dengan pembedahan laser untuk menyumbat kebocoran pembuluh darah mata sehingga bisa mencegah kerusakan retina yang menetap. Terapi laser dini bisa membantu mencegah atau memperlambat hilangnya penglihatan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penelitian terakhir menunjukkan bahwa komplikasi diabetes dapat dicegah, ditunda atau diperlambat dengan mengontrol kadar gula darah. Mengontrol kadar gula darah dapat dilakukan dengan terapi misalnya patuh meminum obat.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif"; color: rgb(51, 102, 255);">Hindari Diabetes dengan Ubah Gaya Hidup</span></b><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"> <a name="lifestyle"></a><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Faktor keturunan memiliki pengaruh apakah seseorang dapat terkena diabetes atau tidak. Selain keturunan, gaya hidup juga berperan besar. Diabetes tipe 2 sering terjadi pada orang yang mengalami obesitas. Obesitas atau kegemukan merupakan pemicu terpenting penyebab diabetes.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Obesitas artinya berat badan berlebih minimal sebanyak 20% dari berat badan idaman. Juga berarti indeks masa tubuh lebih dari 25 kg/m2. Lemak yang berlebih akan menyebabkan resistensi terhadap insulin. Ini menjelaskan mengapa diet dan olahraga merupakan metode penatalaksanaan untuk diabetes tipe 2.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Dengan menurunkan berat badan dan meningkatkan massa otot, akan mengurangi jumlah lemak sehingga membantu tubuh memanfaatkan insulin dengan lebih baik. Ternyata ada hubungan antara diabetes tipe 2 dengan letak tumpukan lemak terbanyak. Bila timbunan lemak terbanyak terdapat di perut maka risiko terkena diabetes lebih tinggi.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Para peneliti juga percaya bahwa gen yang membawa sifat obesitas ikut berperan dalam menyebabkan diabetes. Gen yang bernama gen obes ini mengatur berat badan melalui protein pemberi kabar apakah kita lapar atau tidak. Pada percobaan dengan tikus, bila gen ini bermutasi maka tikus akan menjadi obes dan mengalami diabetes tipe 2.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Penelitian menunjukkan bahwa kegemukan berhubungan dengan waktu yang dihabiskan di depan TV dan komputer. Menonton TV akan menyebabkan tidak bergerak juga berpengaruh terhadap pola makan mengemil.<o:p></o:p></span></div> <table class="MsoNormalTable" style="width: 100%;" border="0" cellpadding="0" width="100%"> <tbody><tr style=""> <td colspan="2" style="padding: 1.5pt;"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Bagaimana cara mengatasi kegemukan untuk menghindari diabetes?<br> Caranya mudah, murah dan efektif, antara lain:<o:p></o:p></span></b></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt; width: 7%;" valign="top" width="7%"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">1.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt; width: 93%;" valign="top" width="93%"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Membiasakan diri untuk hidup sehat<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">2.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Biasakan diri berolahraga secara teratur<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">3.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Hindari menonton TV atau main komputer terlalu lama<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">4.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Jangan mengkonsumsi permen, coklat, atau snack dengan kandungan garam yang tinggi.<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">5.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Hindari makanan siap saji dengan kandungan kadar karbohidrat dan lemak tinggi.<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> <tr style=""> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; text-align: center; line-height: normal;" align="center"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">6.<o:p></o:p></span></div> </td> <td style="padding: 1.5pt;" valign="top"> <div class="MsoNormal" style="margin-bottom: 0.0001pt; line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Konsumsi sayuran dan buah-buahan.<o:p></o:p></span></div> </td> </tr> </tbody></table> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"> <o:p></o:p></span></div> <div align="center"> <table class="MsoNormalTable" style="width: 99%;" border="0" cellpadding="0" width="99%"> <tbody><tr style=""> <td style="padding: 3.75pt; background: rgb(204, 255, 255) none repeat scroll 0% 0%; -moz-background-clip: -moz-initial; -moz-background-origin: -moz-initial; -moz-background-inline-policy: -moz-initial;"> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Expert Review<a name="expert_review"></a><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Umumnya, penderita diabetes mengetahui dirinya mengidap diabetes setelah terjadi komplikasi. Hal ini diungkapkan oleh <b>Prof.DR.Dr. Sidartawan Soegondo, SpPD,KEMD,FACE </b>di kantornya di Bagian Metabolik dan Endokrin, FKUI/RSCM.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes itu seperti rayap, bekerja diam-diam merusak organ di dalam tubuh. Diabetes sering disebut sebagai <b>"The Silent Killer"</b>. "Namun, sebenarnya komplikasinya yang mematikan, bukan diabetesnya," jelas Prof. Sidartawan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Gejala diabetes pun tidak menakutkan, seperti banyak makan (<b>polifagi</b>), banyak minum (<b>polidipsi</b>), dan kencing lancar (<b>poliuri</b>). Menurut Prof. Sidartawan, dengan gejala seperti itu orang tidak pergi ke dokter. Sebaliknya jika tidak mau makan dan susah kencing, baru orang pergi ke dokter.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes mellitus bukan satu penyakit tetapi beberapa penyakit yang memiliki gejala kadar gulanya naik. Bisa disebabkan karena pankreasnya rusak (tipe 1), sekresi insulin menjadi berkurang (tipe 2), obat-obatan yang mengakibatkan pankreasnya rusak dan diabetes yang terjadi pada wanita hamil (<i>gestational</i>).<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Gaya hidup yang bersalah</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Mereka yang memiliki risiko tinggi terkena diabetes adalah yang memiliki riwayat keluarga mengidap diabetes, memasuki usia di atas 40 tahun, kegemukan, tekanan darah tinggi, selain tentu saja pola makan yang salah.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Jumlah penderita diabetes di daerah perkotaan di Indonesia pada tahun 2003 adalah 8,2 juta orang, sedangkan di daerah pedesaan 5,5 juta orang. Diperkirakan, 1 dari 8 orang di Jakarta mengidap diabetes. Tingginya jumlah penderita di daerah perkotaan, antara lain disebabkan karena perubahan gaya hidup masyarakatnya.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Diabetes tidak dapat disembuhkan</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Karena diabetes tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, sudah saatnya kita melakukan tindakan pencegahan, antara lain tidak makan berlebihan, menjaga berat badan, dan rutin melakukan aktivitas fisik.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Olahraga juga dapat secara efektif mengontrol diabetes, antara lain dengan melakukan senam khusus diabetes, berjalan kaki, bersepeda, dan berenang. Diet dipadu dengan olahraga merupakan cara efektif mengurangi berat badan, menurunkan kadar gula darah, dan mengurangi stres.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Latihan yang dilakukan secara teratur dapat menurunkan tekanan darah, kolesterol, dan risiko terkena serangan jantung, serta memacu pengaktifan produksi insulin dan membuatnya bekerja lebih efisien.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Komplikasi diabetes justru mematikan</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Ancaman diabetes melitus terus membayangi kehidupan masyarakat. Sekitar 12–20% penduduk dunia diperkirakan mengidap penyakit ini dan setiap 10 detik di dunia orang meninggal akibat komplikasi yang ditimbulkan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Komplikasi diabetes terjadi pada semua organ dalam tubuh yang dialiri pembuluh darah kecil dan besar dengan penyebab kematian 50% akibat penyakit jantung koroner dan 30% akibat gagal ginjal. Selain kematian, DM juga menyebabkan kecacatan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Sebanyak 30% penderita DM mengalami kebutaan akibat komplikasi retinopati dan 10% harus menjalani amputasi tungkai kaki. Bahkan DM membunuh lebih banyak dibandingkan dengan HIV/AIDS.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Untuk penderita diabetes, komplikasi bisa dicegah dengan mengendalikan gula darah. Dokter tidak langsung meresepkan obat melainkan meminta pasien agar merubah <i>lifestyle</i>nya. "Ubah life style dengan lebih aktif melakukan kegiatan jasmani dan mengatur makanan," kata Prof. Sidaratawan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Terapi untuk diabetisi</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Bila ternyata mengubah gaya hidup tidak berhasil baru kemudian diberikan obat. Pemberian obat ini tergantung tipe, komplikasinya (penyakit ginjal, jantung, dll) dan berapa lama mengidap diabetes.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Obat untuk diabetes disebut obat hipoglikemik oral (OHO) terbagi menjadi 2 kelompok yaitu obat yang memperbaiki kerja insulin (seperti <b>metformin, glitazone, dan akarbose</b>) dan obat yang meningkatkan produksi insulin (seperti <b>sulfonil, repaglinid dan natelinid</b> dan <b>insulin</b> yang disuntikkan).<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kelompok pertama bekerja pada temapat dimana terdapat insulin yang mengatur gula darah seperti di hati, usus, otot dan jaringan lemak. Kelompok kedua meningkatkan pelepasan insulin ke sirkulasi, sedangkan insulin yang disuntikkan menambah kadar insulin di sirkulasi darah.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Ketidakpatuhan mengkonsumsi obat merupakan penyebab utama kegagalan terapi sehingga penderita diabetes perlu diedukasi. Sebaiknya penderita diabetes melakukan konsultasi secara berkala dengan dokter. Selain itu dituntut sikap disiplin dan kepatuhan dalam mengonsumsi obat maupun suntik insulin agar tidak terjadi komplikasi penyakit.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Cegah & Deteksi Diabetes</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Di Indonesia, sekitar 95% kasus adalah diabetes tipe 2. Pada diabetes tipe 2 ini, penyebabnya tidak hanya faktor keturunan tapi juga gaya hidup misalnya kegemukan yang terjadi akibat gaya hidup makan kaya lemak dan tidak berolahraga. <o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Faktor keturunan tidak bisa dicegah tapi gaya hidup bisa diubah. "Jangan sampai gemuk, jangan banyak makan makanan berlemak dan manis serta banyaklah bergerak," saran Prof Sidartawan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Risiko diabetes setiap tahunnya meningkat 30 persen, sehingga Prof. Sidartawan menyarankan agar melakukan pemeriksaan gula darah setahun sekali jika kita termasuk dalam satu atau dua dari faktor risiko diabetes.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"> <o:p></o:p></span></div> </td> </tr> </tbody></table> </div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pentingnya Pemantauan Pengujian Gula Darah bagi Diabetesi<a name="sembilan"></a><o:p></o:p></span></b></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pemantauan kadar gula darah penderita diabetes <b><i>(diabetesi)</i></b> secara teratur merupakan bagian yang penting dari pengendalian diabetes, terutama penderita DM tipe 1, DM tipe 2 dengan terapi insulin, DM tipe 2 yang sering mengalami hipoglikemia dan DM Gestasonal.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pemantauan kadar gula darah ini penting karena <b>membantu menentukan penanganan medis yang tepat sehingga mengurangi resiko komplikasi yang berat,</b> dan dapat meningkatkan kualitas hidup penderita diabetes.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Pemeriksaan kadar gula darah dapat dilakukan dengan berbagai cara baik di laboratorium, klinik bahkan dapat dilakukan pemantauan kadar gula mandiri yang dapat dilakukan pasien dirumah dengan menggunakan alat yang bernama <b>Glukometer.</b><o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Mengapa Diabetesi harus monitor kadar gula darah dengan Glukometer?</span></b><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";"> <o:p></o:p></span></div> <ol start="1" type="1"><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Lebih ekonomis dan praktis di banding pemeriksaan di laboratorium<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Untuk menyesuaikan dosis obat, terutama bagi pengguna insulin sehingga terhindar dari hipoglikemia<o:p></o:p></span></li><li class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Kadar Gula penderita Diabetes Mellitus tipe I sangat berfluktuasi dan cepat berubah<o:p></o:p></span></li></ol> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Konsultasikan kepada dokter, kapan dan seberapa sering Anda harus melakukan tes tersebut. Karena dapat bervariasi. Dianjurkan pagi hari sebelum sarapan, dua jam setelah makan, dan malam hari sebelum tidur. Perlu pula pengukuran pada saat tertentu lainnya. Contohnya pengukuran yang lebih ketat bila terjadi hipoglikemia (menurunnya kadar gula darah secara tidak normal), saat sebelum olahraga dan pada kehamilan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Simpan catatan dari tes darah, obat-obatan yang dikonsumsi, serta aktivitas harian Anda. Dan bawa catatan tersebut bila Anda berkonsultasi ke dokter.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal" style="line-height: normal;"><span style="font-size: 12pt; font-family: "Times New Roman","serif";">Yang perlu diperhatikan dalam memilih Alat Glukometer, adalah alat yang memiliki tingkat akurasi hasil yang tinggi / mendekati hasil laboratorium, terpercaya serta mudah digunakan.<o:p></o:p></span></div> <div class="MsoNormal"><o:p> </o:p></div> <p>  <hr size=1> <a href="http://sg.rd.yahoo.com/id/messenger/pingbox/mailtagline/*http://id.messenger.yahoo.com/pingbox/">Selalu bisa chat di profil jaringan, blog, atau situs web pribadi! </a><br> Yahoo! memungkinkan Anda selalu bisa chat melalui Pingbox. Coba!KAS YUDATMONO. Sphttp://www.blogger.com/profile/11982981799729866684noreply@blogger.com0tag:blogger.com,1999:blog-5460344034328591267.post-91580050110111705602008-12-06T06:11:00.000-08:002008-12-11T07:47:34.571-08:00diabetes<div style="text-align: left;">Ada dua tipe diabetes yaitu basah dan kering. apapun itu yang mengidap diabetes tetap aja merasa serem..., jangan terlalu kuatir banyak obat tradisional yang tersedia di daerah tropis mungkin bisa anda coba beberapa ramuan dibawah ini, "sudah banyak yang mencoba dan berhasil loh.."<br />siapkan aja<br />1. Daun sambiloto kering 30 gr<br />2. temulawak kering 50 gr<br />3. biji mahoni 10 bj<br />4. kunyit kering 70 gr<br />5. kalau ada bisa tambah batang biduri laut 20 gr kalo gak ada gak apa.<br />semua rebus dalam 1 lt air hingga mendidih biarkan hingga tersisa 800 cc air minum 2x.<br />banyak pasien aku yang dah sembuh setelah mengkonsumsi 7-10 hr, dan jangan lupa olah raga yang teratur tiap pagi 15 menit, tapi tetep aja harus pakai sandal biar gak infeksi kena paku atau benda tajam lainnya. hindari makanan berlemak, gula dan karbohidrat tinggi. coba biasakan minum susu kedelai, wortel, kacang hijau tanpa santan.<br /></div>KAS YUDATMONO. Sphttp://www.blogger.com/profile/11982981799729866684noreply@blogger.com0